Всё о сосудистой импотенции

На сегодняшний день медики во всём мире могут с лёгкостью диагностировать и предложить способ лечения мужской импотенции, учитывая именно те причины, которые привели к развитию этого заболевания. В этой статье мы поговорим именно о сосудистой патологии, которая может вызвать у мужчины расстройство эрекции. Больше чем на половину случаев, а именно на пятьдесят пять процентов, приходится развитие стойкой импотенции у мужчин именно из-за патологии сосудов. Нередко для того, чтобы вылечить её, требуется хирургическое вмешательство. Для того чтобы всё это было наглядно и ясно, то есть понятна суть возникновения проблемы, сначала необходимо ознакомиться со строением полового члена в частности.

Анатомическое строение полового члена.

Два кавернозных тела и ткань, которая по своему строению напоминает губку, образовывают сложное строение полового члена. В каждом кавернозном теле, в центре губки, проходят артерии, которые в свою очередь имеют множество ответвлений, открывающиеся в ячейки губки (синусы). В кавернозных телах кровь перетекает из одного в другой, так как они между собою сообщаются, как бы срастаясь внутренними сторонами. Кавернозные тела фиксируются к лонной кости таза, в результате чего образуются ножки полового члена. Кавернозные тела также соединяются с губчатой тканью посредством белочной оболочки (очень прочная, но в то же время легко растягиваемая), которая окружает тела и срастается с тканью. Мочеиспускательная система (уретра), тоже окруженная губчатой тканью, прилегает снизу к кавернозным телам. Именно губчатая ткань, которая охватывает уретру, формирует на конце утолщение в виде головки полового члена. Также через эту оболочку проходит множество вен. Функция, которую они выполняют, – это отток крови из полового члена в вены таза. Также вены расположены в области ножек полового члена, в момент полового возбуждения специальными мышцами они сжимаются собственно вместе с этими ножками. Но осознано, самостоятельно мужчина не может управлять этими мышцами. Для этого в организме мужчины должна правильно работать замкнутая гидродинамическая система. Эта система создается венами и кровью. А именно: глубокая тыльная вена, которая расположена между кавернозными телами, принимает кровь из головки полового члена, а также впадающих в неё кольцевых вен. А эти кольцевые вены в свою очередь принимают кровь из кавернозных тел.

Если весь процесс эректильной функции представить себе в более упрощённом виде, то он будет выглядеть так: в момент сексуального возбуждения к артериям, проходящим внутри кавернозных тел, поступает сигнал из центральной нервной системы. В результате чего они расширяются, наполняя большим количеством крови ячейки губчатой ткани. Одновременно с этим процессом происходит пережим вен, которые выходят из ножек кавернозных тел полового члена в результате того, что мышцы также получают сигнал. Что, естественно, приводит к резкому ограничению оттока крови из кавернозных тел. Так как приток идёт, а отток ограничен, то кровь достаточно быстро наполняет губчатую ткань, в результате чего растягивается белочная оболочка, что, собственно, и приводит к резкому увеличению размеров полового члена и к его твёрдости. Очень похожие процессы в тот момент идут и в губчатой ткани, которая охватывает уретру, то есть в той самой, которая формирует головку полового члена. Белочная оболочка, растягиваясь под сильным напором крови, также своими волокнами начинает пережимать вены, что приводит в максимальной фазе эрекции к минимальному оттоку крови. А в результате этого в кавернозных телах давление достигает своего пика (до пятисот миллиметров ртутного столба – это в несколько раз превышает сердечное давление). В результате чего половой член становится резко упругим. Даже пытаясь представить себе весь этот процесс в упрощённом виде, мы ясно и отчётливо понимаем, насколько он сложен, и как много звеньев в нём участвует. Теперь становится совершенно ясно, что выйди из строя хотя бы одно «звено этой цепи», и вот вам проблемы, которые приводят к сбою всего этого механизма.

Что же касается именно сосудистой импотенции, то она может характеризоваться двумя факторами, либо артериальным, либо венозным. Артериальный фактор – это тот случай, когда приток крови к половым органам недостаточен. Венозный фактор – это когда с притоком крови всё нормально, но существует проблема с оттоком, то есть отток крови идёт гораздо быстрее, чем должен. И тот, и другой фактор мешает достижению проведения нормального полового акта. И именно поэтому, для того чтобы назначить правильное лечение импотенции, для начала необходимо пройти комплексное обследование всех основных структур, которые участвуют в развитии эрекции.

Комплекс диагностических мероприятий.

В первую очередь, как правило, выполняется исследование артерий, тем более что эта процедура вполне доступная. Для этого необходимо провести доплерометрию и доплерографию. Специальным аппаратом, который оснащён компьютером, выявляются места не только закупорки сосудов, но и сужение тех артерий, по которым кровь должна попадать в половой член. Данное исследование проводят несколько раз: до того как в кавернозные тела вводят специальные препараты, расширяющие артерии (например, проставазин или папаверин, или что-то в этом роде), и после этого. В случае если же никаких патологий после всех этих исследований не выявлено, приступают к венозному обследованию. То есть пытаются выяснить, нет ли венозных патологий в кавернозных телах (патологии венозного дренажа). Подобного рода патологии нередко встречаются не только у мужчин более зрелого возраста, но и у достаточно молодых пациентов. Такого рода исследования, то есть исследования на выявление именно патологического венозного дренажа, требуют нестандартного оборудования и оснащения. А именно: специальный насос, который снабжён компьютером. В кавернозные тела нагнетается жидкость с рентгеноконтрастным веществом посредством введенных в них игл через гидравлическую систему, которая сообщается с просветом кавернозных тел. В результате чего при помощи регулирования объёмной скорости данной жидкости в единицу времени, половой член доводится до полной эрекции. После чего сокращается объём поступающей жидкости до уровня

поддержания эрекции в стабильном состоянии. После всего этого специалисты подводят итоги в цифрах. И если получившиеся цифры превышают допустимые параметры, то причина импотенции в данном конкретном случае именно в венозной патологии. И если это так, то для лечения просто необходимы те снимки, которые сопровождали весь процесс исследования. Именно на этих снимках, благодаря рентгенконтрастному, можно с лёгкостью обнаружить все венозные коллекторы, по которым идёт утечка в фазе полной эрекции. Как правило, при таких венозных патологиях необходимо хирургическое вмешательство. А для того чтобы объёмы этого вмешательства были точно рассчитаны, в просвет кавернозных тел также необходимо ввести папаверин или другой подобный препарат, расширяющий сосуды.

Методы лечение сосудистой импотенции.

Лечение, которое связано с сосудами, обычно заключается в двух методах: или консервативном, или оперативном.

Если говорить о хирургическом пути восстановления нормального артериального кровотока в половых органах, то здесь самым распространённым методом считается так называемое шунтирование. Данный метод заключается в переброске крови из бедренной артерии в артерии полового члена, обходя при этом закупоренный участок. Для проведения такого рода операций привлекают вены пациента либо собственные артерии. Подобного рода операционные вмешательства всегда проводят под микроскопом, так как диаметр артерий в половом члене не превышает два миллиметра. Также во время таких операций используют специальную сосудистую технику. Из двухсот подобных операций, которые проводятся в нашей клинике в хирургическом отделении сосудов, более чем семьдесят процентов пациентов получают хороший результат.

Если же говорить о венозной патологии, то здесь самым распространённым способом лечения является так называемая перевязка и резекция, то есть местное удаление венозных коллекторов (патологически расширенных мест вен). При кажущейся простоте подобный метод лечения имеет и свои минусы. После такого рода операции чрезвычайно быстро может возникнуть рецидив импотенции. То есть в обход перевязанного сосуда развиваются новые венозные коллатерали.

Все чаще в последнее время врачи прибегают к консервативному методу лечения, используя при этом различные ауто-инъекции всевозможных сосудорасширяющих препаратов, которые действуют на кавернозные тела полового члена. Причём пациент самостоятельно делает себе ауто-инъекцию сосудорасширяющего препарата, обычно за двадцать – тридцать минут до полового акта, но только после предварительной инструкции специалиста. Но, к сожалению, этот метод является эффективным далеко не для всех, даже с учётом использования лучших мировых препаратов. Если причиной импотенции является повышенная венозная утечка, то этот метод будет абсолютно бесполезен. А больных, страдающих импотенцией по этой причине, практически четверть от общего числа. Но если причиной являются психологические моменты, то этот метод то, что надо. Так что повторим, что не занимайтесь самолечением, идите к специалисту. Возможно, именно вам этот метод не поможет, или наоборот, возможно, вы боитесь операции, а вам как раз - таки поможет консервативный метод. Ведь, вы, наверное, уже поняли, что причиной импотенции могут стать совершенно разные вещи. И для того чтобы правильно поставить диагноз, а уж тем более определить метод лечения, просто необходимо побывать на приёме у врача. И помните, что на сегодняшний день специалист, который занимается лечением в этой области, имеет в своём арсенале ряд методов, способных помочь даже в самых крайних случаях. Самое главное не боятся, не скрывать все, и выбрать квалифицированного специалиста и учреждение.